钛金属种植体基台经几十年的临床应用证实具有较高的成功率，同时也逐渐暴露出美学修复问题，研究表明，使用钛金属基台时，至少需要3mm的牙龈软组织才能确保未可察觉的金属颜色透过，当只有2mm厚的牙龈软组织时则需使用全瓷基台[1]。另外，金属材料的腐蚀还可导致牙龈灰染，一定程度影响修复后的美学效果。美学问题制约了钛金属基台在前牙修复中的应用。

Nobel Biocare公司推出了第一款全瓷基台-Cer Adapt，该基台由致密烧结的纯度高达99.5%的氧化铝瓷核制成。随后不同设计、适用于不同种植体的全瓷基台相继推出。全瓷材料因其较好的光透性和耐腐蚀性能，使其在美学修复中具有金属材料无法比拟的优势。Prestipino等[2]的研究结果表明“全瓷基台+全瓷冠修复”可达到最佳的美学效果。而基于全瓷材料脆性高的特点，全瓷基台尚不能取代金属基台。本文就种植体全瓷基台的分类、机械强度、适合性和临床研究现状进行综述。

1.种植体全瓷基台的分类

1.1 按制作方式分类 全瓷基台按制作方式分为预成基台和定制基台[3]。

预成基台是成品基台，形状和规格各异，直接应用或经调改可满足部分临床情况的要求，一般有种植系统厂家批量生产。

定制基台是指在某些特殊情况下，患者的个体条件无法使用预成基台时，根据患者的具体情况制作的个性化基台，定制基台的制作方式有两种，(1)传统的烧结铸造技术，即先制作基台蜡型，然后包埋、失蜡和铸造。(2)计算机辅助设计和制造(computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM)机械切割技术，CAD/CAM是利用计算机采集种植体的光学印模和模型并设计基台的理想外形和倾斜度，然后进行机械切割制作基台；或者先用蜡在工作模型的种植体替代体上成型基台，然后再用计算机扫描蜡基台并获得其表面数据，最后通过机械切割完成制作。CAD/CAM制作的定制式个性化基台是目前发展的主流。

1.2 按连接方式分类 (1)外连接基台：是指种植体上端平面向外突出1-2mm，基台底部凹入与之相连接。研究表明，在单牙修复中，外六角连接的最小高度需1.2mm才能保证抗侧向力和抗旋转稳定性。(2)内连接基台：是种植体冠端面向内凹入，连接部分插入种植体内的连接方式。

内连接基台根据连接面的几何形状大致可分为成角形、圆锥形、齿合形、混合形及套管形。成角形内连接基台的底部伸展出六角或八角插入与之匹配的种植体中，类似于外六角和外八角基台，成角形内连接基台相对外连接基台有效降低了垂直高度，使就位更方便，具有更广泛的适应症[4]。

圆锥形内连接基台通过一定的锥度连接面形成自锁作用，获得良好的抗旋转能力。不需螺钉固位就可保证足够的固位和抗旋转能力，不会出现中央固位螺钉松动、折断等并发症。

混合形内连接基台目前应用最为广泛，多为圆锥(柱)形和成角形混合设计，其机械性能更为优越，如Astra Tech系统的设计为内圆锥六角结构，同样显示了强度高、旋转度小和公差小的优点。

1.3 按材料分类 (1)氧化铝基台：氧化铝材料的颜色更接近于自然牙齿的颜色，其美学效果更优于更白的氧化锆基台，并且氧化铝易于在口腔内磨削。但是，氧化铝材料的强度稍差，约为氧化锆材料的 1/2[5]。(2)氧化锆基台(one-piece,tw o-piece)：One-piece:基台由一整块瓷组成；Two-piece：基台由两部分组成，内连接部分为钛基台(例如CARES，Straumann)或单独的金属插销(Metallic insert)，这两部分共同位于种植体之上，通过基台螺丝固定。Sailer等[6]比较了一种one-piece外连接种植体(Procera，种植体 Branemark)，一种one-piece内连接种植体(Zirabut，SynOcta；种植体：Straumann)，及两种two-piece内连接种植体的机械强度(基台：CARES，种植体：Straumann和基台：Procera，种植体：NobelReplace)，结果表明，在未冠修复的情况下强度分别为276.，182.，371.，434.，在冠修复的情况下强度分别为：291.，184.，283.，351.5±58N。内连接的one-piece具有最差的机械性能，外连接的C组具有最好的机械性能。

2.种植体全瓷基台的机械强度

由于陶瓷是脆性材料，因此种植临床高度关注其耐断裂性能。全瓷基台机械强度测试的方法大致分为三种类型：(1)种植体基台未经任何老化处理，直接加载直至失败而测得的机械强度。(2)种植体动态疲劳(多为应力疲劳及冷热疲劳)后，再直接静态加载直至失败而测得的机械强度。(3)种植体基台在一定的循环载荷作用下，动态疲劳直至失败，通过记录失败时的疲劳次数求出全瓷基台的疲劳极限。

文章来源：《机械强度》 网址: http://www.jxqdzzs.cn/qikandaodu/2021/0503/690.html